Türkiye’de kardiyoloji bölümü olan ve en ileri düzeyde hizmet veren devlet hastaneleri; İstanbul Kartal Koşuyolu Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ankara Bilkent, İzmir, Bursa, Adana, Konya, Gaziantep ve Kocaeli Şehir Hastaneleri ile Antalya ve Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastaneleridir. Kalp ve damar sağlığınızı korumak veya mevcut rahatsızlıklarınızı tedavi ettirmek için kamu güvencesi altındaki bu modern merkezlere doğrudan başvurabilirsiniz. Sağlık Bakanlığı bünyesinde faaliyet gösteren bu tam teşekküllü tesisler, standart poliklinik hizmetlerinin çok ötesine geçerek dünya standartlarında teknolojik donanımlar barındırır. Kalbinizle ilgili hissettiğiniz en ufak bir şikayette dahi, deneyimli uzman kadrolara sahip bu referans kurumlara sağlığınızı güvenle emanet edebilirsiniz.
İstanbul – Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
İnsan kalbi, günde yüz bin defa kasılarak kan pompalayan ve odacıklar arasındaki geçişi sağlayan kapakçıklara sahip bir sistemdir. Zamanla yaşlanmaya veya enfeksiyonlara bağlı olarak bu kapakçıklar kireçlenir, sertleşir veya tam kapanamaz hale gelerek geriye kan kaçırmaya başlar. Eskiden bu durumdaki hastaların tek seçeneği, göğüs kemiğinin kesilerek kalbin durdurulduğu açık kalp ameliyatlarıydı. Ancak bugün, teknolojik gelişmeler sayesinde “yapısal kalp hastalıkları” dediğimiz bu mekanik sorunlar tamamen kapalı yöntemlerle çözülebilmektedir. İleri yaştaki veya açık ameliyatı kaldıramayacak kadar riskli hastalar için uygulanan işlemler, tıpta devrim niteliğindedir. Kasıktaki bir damardan incecik borularla girilerek kalbin ta içine kadar ilerlenir ve yepyeni bir biyolojik kapak oraya yerleştirilir. Hasta göğsü açılmadan, büyük bir cerrahi travma yaşamadan kısa sürede taburcu edilir.
Aynı şekilde kanı geriye kaçıran gevşemiş kalp kapakçıkları da özel mandallama sistemleriyle içeriden tutturularak onarılmaktadır. Tüm bunlar yapılırken, hastanın kanser tedavisi görüp görmediği gibi özel durumları da hesaba katılır. Kanser ilaçlarının kalbi yormaması için çok titiz takip programları yürütülür.
Bu köklü merkezde en sık uygulanan yenilikçi yöntemler şunlardır:
- TAVI
- MitraClip
- Kapatma işlemleri
- Onkokardiyoloji takibi
Ankara – Bilkent Şehir Hastanesi
Kalp sadece kaslardan ve kapaklardan ibaret değildir; aynı zamanda kendi elektriğini üreten eşsiz bir jeneratör sistemine sahiptir. Bu elektrik akımları sayesinde kalp kası düzenli bir ritimle kasılır. Ancak bazen hücreler arasında kısa devreler, yanlış yollar veya gereksiz yere fazladan elektrik üreten yaramaz odaklar ortaya çıkar. Bu durum hastanın aniden şiddetli bir çarpıntı hissetmesine, gözünün kararmasına veya aniden bayılmasına neden olabilir. Bu elektriksel fırtınaları dindirmek için kalbin iç yüzeyinin milimetrik olarak haritalandırılması gerekir.
Özel cihazlarla kalbin içinin adeta bir navigasyon haritası çıkarılır ve yanlış elektrik üreten o minicik nokta tespit edilir. Bulunan bu sorunlu bölge, hastaya hiçbir acı vermeden ısıtılarak veya çok yüksek soğukluk derecelerinde dondurularak tamamen devre dışı bırakılır. Ayrıca kalbin elektriğinin tehlikeli derecede yavaşladığı veya durma riski taşıdığı durumlar için, kalbe şok vererek hayat kurtaran akıllı piller yerleştirilir.
Ritim bozukluklarının kalıcı tedavisinde kullanılan temel araçlar şunlardır:
- Radyofrekans ablasyon
- Cryoablasyon
- Kalp pilleri
- Şok cihazları
İzmir – İzmir Şehir Hastanesi
Toplumda en çok korkulan sağlık sorunlarının başında gelen kalp krizi, kalbi besleyen damarların içinde yıllar boyu biriken kolesterol plağının aniden çatlaması ve saniyeler içinde bir kan pıhtısı oluşturarak damarı tıkamasıyla meydana gelir. Damar tıkandığı andan itibaren kalp kası oksijensiz kalır ve hücreler ölmeye başlar. Bu noktada tıbbın en temel kuralı devreye girer: Zaman kastır. Tıkalı damar ne kadar hızlı açılırsa, kalpte oluşacak kalıcı hasar o kadar az olur.
Acil servise şiddetli bir göğüs ağrısıyla başvuran hastalar için saniyelerle yarışılan bir protokol işletilir. Hastanın durumu tespit edildiği an hiç vakit kaybedilmeden anjiyo masasına alınır. Kasık veya bilek damarından girilip o pıhtı ezilir ve damarı içeriden destekleyecek çelik bir ağ, yani stent yerleştirilir. Ayrıca bu merkezde kalp fonksiyonlarını detaylı görmek için, tıpkı mideye bakar gibi yemek borusundan indirilen özel kameralı ultrason sistemleri kullanılarak teşhisler kesinleştirilir.
Zamana karşı yarışılan acil müdahale sürecinin adımları şunlardır:
- Hızlı EKG çekimi
- Kan tahlili
- Koroner anjiyografi
- Stent takılması
Bursa – Bursa Şehir Hastanesi
Vücudumuzdaki kan dolaşımı, sadece kalbin etrafında değil beynimizden ayak parmaklarımıza kadar uzanan devasa bir otoyol ağıdır. Bu otoyolun kalbe uzak olan noktalarındaki tıkanıklıklar da en az kalp krizi kadar tehlikelidir. Boynun iki yanından geçerek beyne taze kan taşıyan şah damarlarındaki daralmalar, ciddi felç riskleri barındırır. Normal şartlarda bu damarlar boyun yarılarak temizlenirken, bu hastanede kasıktan girilerek tamamen kapalı yöntemle, damarın içine özel filtreler ve stentler yerleştirilerek tedavi sağlanır.
Sadece atardamarlar değil kanı geri taşıyan toplardamarlardaki sorunlar da büyük bir titizlikle çözülmektedir. Bacaklarda oluşan varisler veya çok daha tehlikelisi olan akciğer damarlarına pıhtı atması gibi durumlarda, lazer teknolojileri ve pıhtı emici vakum cihazları kullanılarak damarların içi temizlenmektedir. Disiplinlerin bir arada uyum içinde çalışması, hastaları büyük risklerden korur.
Bu merkezde tedavi edilen başlıca damar sorunları şunlardır:
- Şah damarı tıkanıklıkları
- Bacak varisleri
- Akciğer embolisi
- Derin ven trombozu
Antalya – Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Hastane ortamı genellikle insanları geren, yatağa bağlı kalma hissi yaratan bir atmosfere sahiptir. Ancak modern tıp yaklaşımları hastanın hem güvende hissetmesini hem de günlük konforunu sürdürmesini hedefler. Kalp krizi atlatmış veya ciddi ritim sorunu olan hastaların göğsüne takılan ufak kablosuz vericiler sayesinde, hastalar odalarından çıkıp koridorda yürüyüş yaparken dahi kalp ritimleri merkezden saniye saniye izlenir. Bu sistem olası bir tehlikede anında müdahale edilmesine olanak tanırken, hastanın da hareket özgürlüğünü kısıtlamaz.
Bunun yanında genetik nedenlerle kan kolesterol düzeyi ilaçlarla bile düşürülemeyen hastalar için kandan kolesterolün fiziksel olarak süzüldüğü çok özel diyaliz benzeri sistemler kurulmuştur. Kan bir koldan alınır, özel makinelerde damar tıkayıcı o zararlı yağlardan arındırılır ve diğer koldan tertemiz bir şekilde vücuda geri verilir. İleri derece kalp yetmezliğinde ise organ nakline kadar uzanan yolda tüm hazırlıklar multidisipliner bir yaklaşımla yürütülür.
Öne çıkan ileri düzey hizmet alanları aşağıdaki gibidir:
- Telemetrik izlem
- Lipid aferezi
- Kalp nakli hazırlığı
- İleri yoğun bakım
Adana – Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Toplum arasında “anjiyo olmak” tabiri genellikle büyük bir korkuyla karşılanır ve bir ameliyat gibi düşünülür. Oysa koroner anjiyografi, kalbi besleyen damarların tıkanıklık durumunu görmek için çekilen hareketli bir röntgen filminden ibarettir. İşlem sırasında hasta tamamen uyanıktır, sohbet edebilir ve herhangi bir genel anestezi uygulanmaz. Sadece giriş yapılacak bölge minik bir iğneyle uyuşturulur. Damarların içine özel bir boya maddesi verilerek tıkanıklıkların nerede olduğu monitörlerden canlı bir harita gibi izlenir.
Özellikle bu merkezde işlemlerin neredeyse tamamı el bileğinden yapılmaktadır. Kasık yerine bilek damarının kullanılması, hastanın anjiyo masası bittikten hemen sonra ayağa kalkıp yürüyebilmesini sağlar ve kanama gibi istenmeyen durumların riskini ortadan kaldırır. Gerekirse aynı seans içinde tespit edilen tıkanıklık balonla genişletilip stentle desteklenir ve hastanın damarı dakikalar içinde tamamen açılmış olur.
Anjiyografi işleminin en sık uygulandığı durumlar şunlardır:
- Göğüs ağrısı
- Kalp krizi şüphesi
- Ritim bozuklukları
- Kapak hastalıkları
Konya – Konya Şehir Hastanesi
Bazen kalp damarları aniden değil yıllar içinde yavaş yavaş tıkanır. Bu süre o kadar uzundur ki tıkanan bölge zamanla sertleşir, kireçlenir ve adeta betondan bir duvara dönüşür. Standart tellerin ve balonların bu duvarı delip geçmesi imkansız hale gelir. Tıpta kronik total oklüzyon olarak adlandırılan bu tür vakalar, genellikle mecburi olarak açık kalp ameliyatlarına, yani bypass operasyonlarına yönlendirilir. Ancak çok özel malzemelerin ve yüksek tecrübenin bir araya geldiği merkezlerde, bu taşlaşmış damarları bile açmak mümkündür.
Saç telinden bile ince, özel tasarlanmış mikrokateterler ve çok sert uçlu teknolojik teller kullanılarak bu kireçlenmiş bariyerler büyük bir sabırla geçilir. Yeri geldiğinde damarın kendi duvarının içine girilip o duvarın içinden bir tünel kazılarak tıkanıklığın arka tarafına ulaşılır. Ayrıca kalbin gücünün tamamen tükendiği çok kritik durumlarda, kalbin çalışmasına yardımcı olan mekanik destek cihazları saniyeler içinde damarın içine yerleştirilerek hayat kurtarılır.
Zorlu vakalarda hayat kurtaran temel teknolojiler şunlardır:
- Mikrokateterler
- İntraaortik balon pompası
- Sağ kalp kateteri
- Sol kalp kateteri
Şanlıurfa – Şanlıurfa Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Çocukluk çağında geçirilen sıradan bir boğaz ağrısının yıllar sonra kalp hastalığına yol açabileceği gerçeği pek çok kişiyi şaşırtır. Beta mikrobu olarak bilinen bakterilerin neden olduğu bademcik enfeksiyonları tam tedavi edilmezse bağışıklık sistemi kafası karışarak yıllar sonra kalpteki kapakçıklara saldırmaya başlar. Bu durum sonucunda özellikle kalbin sol tarafındaki kapakçıklar birbirine yapışır, kalınlaşır ve açılamaz hale gelir. Kan ileriye pompalanamadığı için hastada şiddetli nefes darlığı ve yorgunluk ortaya çıkar.
Geçmiş yıllarda bu hastalar kapağın değiştirilmesi için açık ameliyatlara girmek zorundaydı. Günümüzde ise kasıktan girilen kapalı yöntemlerle, sönük haldeki özel bir balon kalbin içine kadar ilerletilir. Daralmış olan o kapağın tam ortasına yerleştirilen balon, dışarıdan basınç verilerek şişirilir. Balonun uyguladığı mekanik güç sayesinde yapışık durumdaki kapakçıklar yırtılarak ayrılır ve kapağın geçiş alanı saniyeler içinde genişletilir. Hasta herhangi bir kesi olmadan rahat bir nefes alarak hayata döner.
Bölgede kalbi tehdit eden öncelikli risk faktörleri şunlardır:
- Geçirilmiş bademcik enfeksiyonları
- Hipertansiyon
- Diyabet
- Sigara kullanımı
Gaziantep – Gaziantep Şehir Hastanesi
Tıpta en önemli kural hastaya zarar vermemek, en iyi kural ise doğru kararı ortak akılla almaktır. Kalp hastalıklarında bazen bir damarı stentle açmak çok kolay görünse de hastanın diyabet geçmişi veya damarlarının anatomik yapısı incelendiğinde uzun vadede açık kalp ameliyatının çok daha yararlı olacağı anlaşılabilir. İşte bu tür kararların tek bir kişi tarafından değil alanında uzman doktorların bir araya gelerek oluşturduğu konseylerde tartışılması gerekir. Hastanın durumu bütün yönleriyle masaya yatırılır ve o kişi için en uzun ömürlü, en güvenli tedavi seçeneği ortaklaşa belirlenir.
Bu kararlar alınırken teknolojinin tüm imkanları seferber edilir. Normal ultrasonla yetinilmeyip, kalbin odacıklarını ve kapakçıklarını derinliğiyle gösteren üç boyutlu cihazlar kullanılır. Ayrıca kalbin kas dokusunun beslenme miktarını hücre hücre analiz edebilmek için, hastaya zararsız bir radyoaktif madde verilerek kalp dokusunun stres altındaki filmleri çekilir. Böylece nerenin oksijensiz kaldığı şüpheye yer bırakmayacak şekilde haritalandırılır.
Tanı aşamasında kullanılan ileri görüntüleme testleri şunlardır:
- Üç boyutlu ekokardiyografi
- Miyokard perfüzyon sintigrafisi
- Efor testi
- Ritim holter
Kocaeli – Kocaeli Şehir Hastanesi
Nedeni bulunamayan ani bayılmalar, hem hastalar hem de aileleri için büyük bir korku kaynağıdır. Yolda yürürken veya aniden ayağa kalkıldığında gelişen şuur kayıplarının sebebi çoğunlukla kalple veya tansiyonla ilgilidir. Bu merkezde, bayılmanın asıl nedenini bulmak için çok özel testler uygulanır. Hasta güvenli bir masaya yatırılıp bağlanır ve masa farklı açılara eğilerek kalbin yerçekimine ve strese karşı verdiği yanıt incelenir. Böylece sorunun tansiyon düşüklüğünden mi yoksa kalbin aniden duraklamasından mı kaynaklandığı kesin olarak teşhis edilir.
Bunun yanı sıra yürümekle bacaklara giren krampların ve ağrıların altında yatan damar tıkanıklıkları da büyük bir ciddiyetle ele alınır. Kalp krizinde olduğu gibi, bacakları besleyen atardamarlar da daralabilir. Bu hastanede kapalı yöntemlerle bacak damarlarına da ulaşılarak uzun stentler ve balonlarla bu yollar açılır, böylece hastaların ileride uzuv kaybı yaşama riski tamamen ortadan kaldırılır. Aynı zamanda kritik hastalar, son derece geniş ve donanımlı yoğun bakım ünitelerinde gözlem altında tutularak en güvenli şekilde tedavi edilir.
Hastanede hizmet veren spesifik poliklinikler şunlardır:
- Senkop polikliniği
- Aritmi polikliniği
- Periferik arter polikliniği
- Kalp pili kontrol polikliniği