Kompleks koroner arter hastalığı, yaygın ve çok damar tutulumunun yanı sıra kronik total oklüzyonlar gibi teknik olarak zor lezyonları içerir. Bu tür vakalarda girişimsel tedavi, deneyimli merkezlerde planlanmalıdır.
Gelişmiş perkütan teknikler ve özel cihazlar, kompleks lezyonların tedavisinde başarı oranını artırır. Rotablator, intravasküler görüntüleme ve stent optimizasyon stratejileri sıkça kullanılır.
Kompleks hastalarda cerrahi revaskülarizasyon ile perkütan girişim arasında seçim, klinik durum ve anatomik özellikler dikkate alınarak yapılır. Multidisipliner kalp konseyi bu süreçte kritik rol oynar.
Tedavi sonrası uzun dönem izlem, yeniden daralma ve tromboz riskinin yönetilmesi açısından zorunludur. Düzenli takip ve ilaç uyumu, girişim sonrası başarıyı belirleyen temel faktörlerdir.
Prof. Dr. Tuna Katırcıbaşı Prof. Dr. Tuna Katırcıbaşı Adana’da kalp ve damar hastalıkları alanında çalışmaktadır. Adana Kardiyoloji uzmanı Prof. Dr. Tuna Katırcıbaşı halen Adana Medline Hastanesinde çalışmaktadır. Çalıştığı kurum koroner yoğun bakım, koroner angiografi, sanal angiografi, ekokardiyografi, transözefagial ekokardiyografi, 24 saat ritm holter, tansiyon holter gibi tetkikleri yapabilme imkanına sahiptir. 
Kimlerde Görülür?
Kompleks koroner arter hastalığı genellikle yaşlılar veya yaşlı olmayanlar arasında görülebilir. Ancak, bazı risk faktörleri olan kişilerde daha yüksek bir olasılıkla görülür. Bu risk faktörleri arasında;
- Yaş: KKAH, yaşlandıkça daha yaygın hale gelir.
- Erkek cinsiyet: Erkekler, kadınlardan daha yüksek bir riskte olabilirler.
- Ailede koroner arter hastalığı öyküsü: Ebeveynlerinizde veya yakınlarınızda KKAH olduysa, sizde de oluşma olasılığı daha yüksektir.
- Yüksek kolesterol: LDL (kötü) kolesterol düzeyleri yüksek olan kişilerde KKAH olasılığı daha yüksektir.
- Yüksek tansiyon: Yüksek kan basıncı olan kişilerde KKAH olasılığı daha yüksektir.
- Sigara içmek: Sigara içenlerde KKAH olasılığı daha yüksektir.
- Hareketsiz bir yaşam tarzı: Düzenli egzersiz yapmayan kişilerde KKAH olasılığı daha yüksektir.
- Diyabet: Diyabetli kişilerde KKAH olasılığı daha yüksektir.
Ancak, unutulmamalıdır ki, KKAH risk faktörleri olan kişilerde de oluşmayabilir ve KKAH risk faktörleri olmayan kişilerde de oluşabilir. Bu nedenle, herkesin kalp sağlığını düzenli olarak kontrol ettirmesi önemlidir.
Belirtileri Nelerdir?
Kompleks koroner arter hastalığı (KKAH) belirtileri, kişiden kişiye değişebilir veya hiç belirti vermeyebilir. Ancak, en yaygın belirtiler şunlar olabilir:
- Anjina: Kalp kasında ağrı veya baskı hissi olarak tanımlanır. Anjina, kalp kasının yeterli oksijen alamamasına neden olan KKAH sonucudur.
- Kısa nefes: KKAH, kalp kasının yeterli oksijen alamamasına neden olarak kısa nefes hissi verir.
- Çarpıntı: KKAH, kalp atış hızının artmasına neden olarak çarpıntı hissi verir.
- Baş ağrısı: KKAH, baş ağrısına neden olabilir.
- Göğüs ağrısı: KKAH, göğüs ağrısına neden olabilir.
- Yorgunluk: KKAH, kalp yetmezliğine neden olarak yorgunluk veya bitkinlik hissi verir.
- Bayılma: KKAH, bayılma hissi verir.
Ancak unutulmamalıdır ki, bu belirtilerin hepsi KKAH ile ilgili olmayabilir veya başka bir sağlık sorununa neden olabilir. Bu nedenle, herhangi bir belirti ortaya çıktığında mutlaka bir doktora başvurulmalıdır.
Tedavi Seçenekleri Nelerdir?
Kompleks koroner arter hastalığı (KKAH) tedavisi, kişinin sağlık durumu, hastalığın seviyesi ve kişinin tercihine göre değişebilir. Ancak, genel olarak KKAH tedavisi için şu seçenekler sunulur:
- Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Sağlıklı bir beslenme, düzenli egzersiz, sigarayı bırakmak veya alkol tüketimini azaltmak gibi yaşam tarzı değişiklikleri KKAH tedavisinde önemlidir.
- Medikal Tedavi: KKAH tedavisinde kullanılan ilaçlar arasında antiplatelet ilaçlar, statinler, ACE inhibitörleri, beta-blokerler, diüretikler veya nitratlar gibi ilaçlar yer alır. Bu ilaçlar, kalp kasının yeterli oksijen almasını sağlamak veya kalp atım hızını azaltmak için kullanılır.
- Cerrahi Tedavi: KKAH tedavisinde cerrahi tedavi seçenekleri arasında perkütan koroner girişim (PCI), koroner arter bypass grefti (CABG) veya koroner stent uygulamaları gibi yöntemler yer alır. Bu yöntemler, koroner arterlerdeki tıkanıklığı açmak veya kalp kasının yeterli oksijen almasını sağlamak için kullanılır. Geçen on yılda kompleks koroner arter hastalığına sahip bireyler için tek tedavi seçeneği bypass ameliyatı iken günümüz teknolojisi, artan hekim deneyimleri ve tanımlanan yeni tekniklerle uygun hasta modellerinde tam tıkalı olanlarda dahil olmak üzere artık her damara stent tedavisi uygulanabilmektedir. Bende girişimsel bir kardiyolog olarak çalıştığım kliniklerde son 10 yıldır bu tür kompleks koroner arter hastalığı olan kişilere sağlık hizmeti sunmaktayım
- Altta yatan risk faktörlerinin kontrolü : Yüksek kolesterolden yüksek tansiyona, diyabetten sigara içmeye kadar KKAH için risk faktörleri olan hastaların tedavisi bu faktörlerin kontrol altına alınması için yapılır.
Ancak, her kişi için en uygun tedavi seçeneği farklı olabilir ve doktorunuzla konuşarak en iyi tedavi seçeneğini belirlemelisiniz.
Koroner arter hastaları nelere dikkat etmeli?
Koroner arter hastaları nelere dikkat etmeli konusunda hastalar için uzmanların önemli önerileri bulunmaktadır. Kompleks koroner arter hastalığı olan hastaların tedavisi, diğer koroner arter hastalarına göre daha karmaşık ve uzun bir süreç gerektirir. Bu hastalar, tedavi sürecinde doktorlarının önerilerine sıkı sıkıya uymalı, ilaçlarını düzenli olarak kullanmalı ve sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemelidir. Bu yaşam tarzı, sigara içmemek, düzenli egzersiz yapmak, sağlıklı beslenmek ve stresi azaltmak gibi faktörleri içerir ayrıca koroner arter hastalarının düzenli olarak doktor kontrolüne gitmeleri ve belirtilerinde herhangi bir değişiklik olması durumunda hemen bir uzmana başvurmaları önemlidir. Kompleks koroner arter hastalığı olan hastalara girişim, uzman doktorlarca detaylı bir tedavi planı doğrultusunda yapılmalıdır.
Basit lezyonu olan hastalara göre kompleks koroner arter hastalığı olan kişilere daha fazla stent ihtiyacı olduğu gibi işlem riskleri de farklıdır. Kompleks koroner arter hastalığı olan kişilerin girişimleri bu konuda ehil uzmanların olduğu işlem teknik detaylarına ve olası kullanılabilecek malzeme stoklarına sahip koroner anjiyografi laboratuvarlarında yapılmalıdır.
Sıkça sorulan sorular
Kompleks koroner arter hastalarına girişim hangi durumlarda uygulanır?
Kompleks koroner arter girişiminde stent tedavisi nasıl uygulanır?
Kompleks koroner arter hastalarında girişim mi yoksa bypass ameliyatı mı tercih edilir?
Kompleks koroner arter girişimi öncesinde hangi tetkikler yapılır?
Kompleks koroner arter girişimlerinde kullanılan ileri teknolojiler nelerdir?
Kompleks koroner arter girişiminin başarı oranını etkileyen faktörler nelerdir?
Kompleks koroner arter girişiminden sonra iyileşme süreci nasıl ilerler?
Kompleks koroner arter girişiminin olası riskleri ve komplikasyonları nelerdir?
Kompleks koroner arter hastaları girişim sonrasında nelere dikkat etmelidir?
Kompleks koroner arter hastalarında hangi belirtiler acil değerlendirme gerektirir?
Prof. Dr. Tuna Katırcıbaşı, 27 yılı aşkın süredir kalp ve damar hastalıklarının tanı ve tedavisinde uzmanlaşmış bir kardiyoloji profesörüdür. Özellikle koroner arter hastalığı, stent tedavileri, hipertansiyon ve kalp yetersizliği alanlarında kapsamlı klinik ve akademik deneyime sahiptir.
Kardiyoloji kariyerine 1999 yılında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde araştırma görevlisi olarak başlayan Prof. Dr. Katırcıbaşı, 2009 yılında doçentlik, 2019 yılında ise profesörlük unvanını almıştır. Başkent Üniversitesi, Özel Ortadoğu Hastanesi ve Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi’nde öğretim üyesi olarak görev yapmıştır. Halen Adana Medline Hastanesi Kardiyoloji Kliniği’nde görevine devam etmektedir.
Prof. Dr. Katırcıbaşı, ameliyatsız damar açma uygulamaları, şah damarı ve periferik damar tıkanıklıklarının girişimsel tedavisi, kalp yetersizliği yönetimi ve ileri ekokardiyografi alanlarında öne çıkmaktadır. 60’tan fazla ulusal ve uluslararası bilimsel yayınıyla literatüre katkı sağlamış; Avrupa Kardiyoloji Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji gibi saygın platformlarda bildiriler sunmuştur.
Adana'daki Kliniğimizin Konumu