Koroner Arter Hastalığının Stentle Tedavisi

Koroner arter hastalığının stentle tedavisi, daralmış veya tıkanmış kalp damarlarının yeniden kan akışına kavuşmasını sağlayan girişimsel bir yöntemdir. Balon anjiyoplasti sonrası damar içine yerleştirilen stent, damar açıklığını kalıcı olarak korur.

İlaç salınımlı stentler, damar içi yeniden daralma riskini azaltmak amacıyla geliştirilmiştir. Bu stentler, kaplı oldukları özel ilaç sayesinde damar duvarında kontrolsüz hücre çoğalmasını engelleyerek uzun dönem başarıyı artırır.

Koroner stent yerleştirme işlemi genellikle lokal anestezi altında, kasık veya bilek damarından girilerek yapılır. İşlem sırasında damar darlığı görüntülenir, balon ile genişletilir ve ardından stent yerleştirilir.

Stent sonrası bakım, tedavinin başarısı açısından kritiktir. Hastaların düzenli ilaç kullanması, kan sulandırıcı tedaviyi aksatmaması ve yaşam tarzı değişikliklerine uyması gerekir. Düzenli kardiyoloji kontrolleri önem taşır.

Stent tedavisinin uzun vadeli başarısı, damar sağlığının korunmasına bağlıdır. Sigaranın bırakılması, sağlıklı beslenme, düzenli egzersiz ve risk faktörlerinin kontrolü, tekrar tıkanma riskini azaltır ve kalp sağlığını güçlendirir.

Prof. Dr. Tuna Katırcıbaşı

Prof. Dr. Tuna Katırcıbaşı Adana’da kalp ve damar hastalıkları alanında çalışmaktadır.

Adana Kardiyoloji uzmanı Prof. Dr. Tuna Katırcıbaşı halen Adana Medline Hastanesinde çalışmaktadır. Çalıştığı kurum koroner yoğun bakım, koroner angiografi, sanal angiografi, ekokardiyografi, transözefagial ekokardiyografi, 24 saat ritm holter, tansiyon holter gibi tetkikleri yapabilme imkanına sahiptir. 

Hakkımda İletişim

Koroner Arter Hastalığının Stentle Tedavisi Adana

Koroner Arter Stentleme tedavisi tipik olarak güvenli ve etkili olarak görülse de her zaman bazı potansiyel riskler söz konusudur. Kanama, enfeksiyon, stent malzemesine alerjik reaksiyon ve damar veya çevre dokuda yaralanma bu olasılıklardan birkaçıdır. Bazı durumlarda, stent takılabilir veya damarı tekrar daraltarak daha fazla tıbbi müdahale gerektirebilir.

Stent Tedavisi Ne kadar Sürer?

Tıkanmış veya tıkalı arterleri açmak için kullanılan minimal invaziv bir prosedür olan bir anjiyoplasti, sıklıkla stent tedavisi ile birlikte kullanılır. Prosedürün kendisinin tamamlanması tipik olarak yaklaşık bir saat sürer, ancak belirli bir duruma bağlı olarak, kabulden taburculuğa kadar tüm süreç birkaç saat, hatta tüm gün sürebilir.

İşlem sırasında stentin takılacağı bölgenin uyuşması için hastaya lokal anestezik verilir. Daha sonra hastanın cildinde küçük bir kesi yapılacak ve tipik olarak kol veya bacaktaki bir artere bir kateter yerleştirilecektir. Daha sonra kateter arter içinden yönlendirilerek tıkanıklığa ulaşılır. Kateter yerleştirildikten sonra arteri genişletmek için tıkanıklığın içine bir balon şişirilir. Ardından, genişleyen arterin açık kalmasına yardımcı olmak için içine stent adı verilen küçük bir metal örgü tüp yerleştirilir.

Balon söndürüldükten ve çıkarıldıktan sonra stent arteri desteklemek için yerinde bırakılır. Herhangi bir komplikasyon olmadığından emin olmak için hasta tipik olarak prosedürden sonra birkaç saat bir iyileşme odasında izlenecektir. Hastaya enfeksiyon riskini azaltmak ve kan pıhtılarını önlemeye yardımcı olmak için ilaçlar verilebilir. Hastaların çoğu aynı gün eve gidebilirken, bazılarının altta yatan başka tıbbi sorunları varsa birkaç gün hastanede kalması gerekebilir.

Genel olarak, koroner arter stent tedavisi Adana, kan akışını artırmaya ve yeni tıkanıklıklar veya komplikasyonlar geliştirme şansını azaltmaya yardımcı olabilecek nispeten hızlı ve basit bir prosedürdür.

Stent Tedavisi Sonrası Dikkat Edilmesi Gereken Şeyler Nelerdir?

Stent tedavisinden sonra en iyi sonucu elde etmek için doktorunuzun talimatlarına dikkat edilmelidir.

• İlaçlar: İltihabı tedavi etmek, kolesterolünüzü düşürmek ve kanın pıhtılaşmasını önlemek için size reçeteli ilaçlar verilebilir. Bu ilaçları tam olarak reçete edildiği şekilde alın.
• Yaşam tarzı değişiklikleri: Yaklaşan tıkanma riskinizi azaltmak için bazı yaşam tarzı ayarlamaları yapmanız gerekebilir. Bu, sigarayı bırakmayı, sağlıklı bir diyet sürdürmeyi ve sık sık egzersiz yapmayı gerektirebilir.
• Takip randevuları: Stentin düzgün çalıştığından emin olmak ve genel sağlığınızı izlemek için doktorunuzla yaptığınız kontrol randevularına devam etmeniz çok önemlidir.
• Yorucu aktivitelerden kaçınmak: İşlemden sonra vücudunuzun iyileşmesi için bir süre dinlenmeniz gerekebilir.
• Komplikasyon belirtileri: Ateş, nefes darlığı veya göğüs ağrısı gibi komplikasyon belirtilerine dikkat edin.
• Kalp-sağlıklı alışkanlıklar: Stres yönetimi ve yeterli uyku gibi kalp-sağlıklı davranışlar geliştirmek, daha fazla tıkanmayı durdurmaya ve genel sağlığı iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Stent işlemi ne kadar sürer?

Koroner arter hastalığında stent işlemi ne kadar sürer sorusunun cevabı yaklaşık değerlerle verilebilmektedir. Koroner arter hastalığının tedavisinde kullanılan stent işlemi, hastanın durumuna, damarın yerleşim yerine ve diğer faktörlere göre farklı sürelerde tamamlanabilir. Genellikle, stent takılması işlemi yaklaşık 30-60 dakika sürer ve hastalar genellikle 24 saat içinde taburcu edilebilirler.

İşlem sırasında hastaya lokal anestezi uygulanır ve doktor, bir kateter aracılığıyla damarın içine girerek stenti yerleştirir. İşlem sonrası hastalar, belirli bir süre dinlenmeleri ve tedaviye uygun bir şekilde devam etmeleri için doktorun önerilerine uygun davranmalıdırlar. Herhangi bir sorun ya da semptom fark edildiğinde, hemen doktora başvurmak önemlidir. Koroner arter hastalığının stentle tedavisi yaygın bir durumdur ve bu alanda uzman doktorlardan tedavi alınmalıdır.

Sıkça Sorulan Sorular

Koroner arter hastalığında stent uygulaması nasıl yapılır?

Koroner arter hastalığının stentle tedavisi, daralmış veya tıkanmış koroner arterleri açmak için yapılan minimal invaziv bir işlemdir. İşlemde, balon uçlu bir kateter, kasık veya bilekten vücuda girilerek tıkanıklık bölgesine yönlendirilir. Balon şişirilerek damar genişletilir ve damar içinde açık kalması için metal bir ağ olan stent yerleştirilir. Stentler, bare-metal (yalnızca metal) veya ilaç salan (yeniden daralmayı engelleyen) olabilir. İşlem genellikle bir saat sürer ve hastalar ertesi gün taburcu olabilir. İyileşme sürecinde, kan pıhtılaşmasını engellemek için kan sulandırıcı ilaçlar kullanılır ve kalp sağlığını iyileştirmek için yaşam tarzı değişiklikleri önerilir.

Stent takıldıktan sonra hastaların dikkat etmesi gereken noktalar nelerdir?

Koroner stent yerleştirildikten sonra, hastaların en az 12 ay süreyle çift antiplatelet tedavisine (genellikle aspirin ve clopidogrel gibi bir P2Y12 inhibitörü) sadık kalmaları gerekmektedir; bu, stent trombozunu önlemek için çok önemlidir. Bu tedavi erken sonlandırıldığında, stent trombozu, miyokard enfarktüsü ve ölüm riski önemli ölçüde artar. Elektif cerrahiler, bu 12 aylık süre tamamlanana kadar ertelenmelidir; eğer cerrahi zorunluysa, perioperatif dönemde aspirin tedavisi devam ettirilmeli ve prosedürden sonra P2Y12 inhibitörü mümkün olan en kısa sürede yeniden başlanmalıdır. Stent trombozunun belirtisi olan göğüs ağrısı veya nefes darlığı gibi durumlar yaşanırsa, hemen tıbbi yardım alınmalıdır. Ayrıca düzenli kontrol ziyaretleri, kalp sağlığının izlenmesi ve tedavilere uyumun sağlanması açısından önemlidir.

Koroner arter hastalığında stent mi bypass mı tercih edilmelidir?

Koroner arter hastalığının tedavisinde stent yerleştirme ve koroner arter bypass cerrahisi (CABG) tercihi, hastalığın şiddeti ve hastaya özel faktörlere bağlıdır. SYNTAX Extended Survival çalışması, de novo üç damar ve sol ana koroner arter hastalığı olan hastalarda her iki tedavi seçeneğinin 10 yıllık sağkalım oranlarının benzer olduğunu bildirmiştir. Ancak CABG, daha karmaşık üç damar hastalığı olan hastalarda sağkalım avantajı gösterirken, sol ana damar hastalık için sonuçlar benzer olmuştur. FAME 3 çalışması, bir yıl sonunda stent yerleştirilen hastalarda %10,6 oranında, CABG yapılan hastalarda ise %6,9 oranında büyük komplikasyonlar görüldüğünü, daha basit hastalığı olan hastaların daha fazla fayda sağladığını ortaya koymuştur. Bir meta-analiz, CABG’nin çok damar hastalığı olan hastalarda, özellikle diyabetli hastalar için daha iyi uzun vadeli sonuçlar sunduğunu göstermiştir. Burda dikkat edilmesi gereken en önemli nokta her iki yönteminde etkili olduğu hasta gruplarında uzun dönem sağkalım açısından en etkili tedavinin seçimidir. SYNTAX skoru yüksek olan hastalar genellikle uzun dönemde Bypass cerrahisinden daha fazla fayda görürler.

Stent sonrası tıkanma riskini azaltmak için hangi tedbirler alınmalıdır?

Stent re-tıkanıklığını (in-stent restenozu) önlemek için alınabilecek bazı önlemler şunlardır: Stent yerleştirilirken doğru genişletme ve yerleştirme sağlanmalıdır çünkü yetersiz yerleştirme re-tıkanıklığa yol açabilir. İlaç salan stentler (DES), intimal hiperplaziyi inhibe eden antiproliferatif ajanlar salarak, bare-metal stentlere kıyasla re-tıkanıklık oranlarını %5-10 civarına düşürür. İntrakoroner görüntüleme yöntemleri, stent yerleştirilmesinin optimize edilmesine yardımcı olarak re-tıkanıklık riskini azaltır. Diyabet, hiperlipidemi ve sigara içmek gibi risk faktörlerinin kontrol altına alınması önemlidir, çünkü bunlar re-tıkanıklığın belirgin tahmin edicileridir. Ayrıca stent sonrası çift antiplatelet tedavi (DAPT) kullanımı, pıhtı oluşumunu engelleyerek re-tıkanıklık riskini azaltır. Bu stratejilerin uygulanması, stent re-tıkanıklığını önemli ö lçüde azaltarak uzun vadeli başarıyı artırabilir.

Prof Dr Tuna Katırcıbaşı

Prof. Dr. Mahmut Tuna Katırcıbaşı, 1998’de Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi’nden mezun olmuş, kardiyoloji uzmanlığını 2003’te Mersin Üniversitesi’nde tamamlamıştır. Başkent Üniversitesi’nde doçent, Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi’nde profesör olarak görev yapmıştır. Koroner arter hastalığı, hipertansiyon, kalp yetmezliği ve girişimsel kardiyolojide 25 yılı aşkın deneyime sahiptir. 2019’dan beri Adana Özel Medline Hastanesi’nde Kardiyoloji profesörü olarak hizmet vermektedir.